中小企業事業資金あ
せ
申請書
中小企業事業資金あ
中小企業事業資金あ
せ
せ
申請書
申請書
中小企業事業資金あ
せ
申請書
年
日
※控えが必要 場合 申請書 部提出 く い 部 受付印 押 お返 ま
立川市長
殿
中小企業事業資金
あ
せ
受け
い
記
個人情報提供
関
注意事項
意
うえ
関係書類
添え
次
お
申請
ま
商 号
又
屋 号
名
称
フリガナ
事 業 所
所 在 地
実印。法人) 電話番号 －
法人代表者
又
個人事業者
氏
名
フリガナ
住 所 実印。個人)
生年 日 明･大･昭 ・ ・ 電話番号 －
資 金 種 類 資金
使途 具体的
借 換 資 金 利 用 方 欄 借 換 元 保 証 番
号 記入 く い
事 業 略 歴 業種
事業開始 年
現在地営業年数 年
資本金 法人 万円
従業員数 人 家族従業員 人
申請金額 万円 残高 無 □ □無
※商店会加入 い
□ 申込 際 新 加入
□既 加入 い
希望
金融機関
□銀行
□信用金庫
□信用組合
店
担当者
連 帯
保 証 人
私 記 個人情報提供 関 注意事項 意 うえ 連帯保証人 誓約 ま
氏
フリガナ
住
所
電話番号 －
実印
個 人 情 報
提 供
関
注 意 事 項
立川市
申請
関
書類・情報
必要
応
希望金融機関及び信用保証協会
提供
ま
記
よ
書類・情報
提供
受け
金融機関及び信用保証協会
審査
進捗状況・結
果
融資実行後
回収及び申請人・連帯保証人
関
情報
必要
応
立川市
提供
ま
注 借入期間 返済回数等 あ せ 決定後 金融機関 相談 決定 く い
市処理欄
あ せ 番号 受付区分
□本人 □金融機関 □そ 他
受
付
印
特記事項
